三五小说

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第5178章

而当这部分经过抗凝处理的血液流回病人体内之前，我们通过另一条通路，持续补充葡萄糖酸钙！这样，体外管路依赖无钙环境不凝血，而回到体内的血液钙离子浓度被迅速补充恢复，几乎不影响病人全身的凝血功能！”

“完全正确！”李向南赞许地点头，粉笔在代表体内补充钙离子的位置画了个圈，“但补充必须精确！需要另一组人，用微量注射泵，根据实时监测的血清离子钙浓度，精确调整钙剂的输注速度，维持体内血钙稳定，避免低钙诱发心律失常，也避免高钙导致其他问题。”

他的粉笔最后，重重地落回了代表颅腔的图案上，画了两个钻孔的位置：

“开颅操作本身，也需要革命性的改变！我们做双侧颞部钻孔！一个用于主刀进行血肿清除、骨片取出、止血和硬膜修补等主要操作。另一个钻孔，置入一根我设计的特制双腔负压引流管！”

李向南在代表引流管的位置画了两个并行的腔道：

“一个腔，连接高精度的负压吸引源，就用我们这台电动的，设定一个恒定的、较低的负压值，比如-100到-150mmHg。它的作用不是强力吸血，而是如同一个‘清道夫’，持续、温和、稳定地吸走术野不断渗出的血液和冲洗液混合物，始终保持术野的绝对清晰！这对于显微镜下的精细操作至关重要！”

“另一个腔，则连接一个微型的、高灵敏度的压力传感器！它的作用，是实时、动态地监测钻孔下方的颅内压（ICP）！”

李向南的目光扫过王奇等外科医生，带着前所未有的凝重，“有了这个实时数据，我们就能在清除血肿、解除压迫的同时，根据颅内压的数值变化，精确地控制吸引的力度！甚至可以根据需要，主动、精细地调节负压值！”

他用力在墙上画了一个代表“平衡”的符号：

“这样做的终极目的，是创造一个前所未有的‘可控负压环境’！我们不仅能清除血肿，还能在手术过程中，主动维持甚至精确调节一个对脑组织相对安全的、可控的颅内负压状态！

这能最大程度避免在清除巨大血肿后，脑组织因压力骤降而发生的、灾难性的从骨窗处过度膨出，比如有脑膨出，造成无法挽回的二次损伤！”

整个影像科内室，陷入了死一般的寂静！

只有李向南粉笔划过墙面的沙沙声和他清晰有力的声音在回荡。

几个年轻的住院医师张大了嘴巴，眼睛瞪得溜圆，仿佛在听一部科幻小说的情节。

王德发、王奇、桂景、韩建军等主任级别的专家，脸上也充满了极度的震撼和深深的思索！

这哪里只是一个手术方案？

这分明是一套在1981年的医疗条件下，构思出来的、用于维系生命在刀尖上行走的动态多系统战时平衡系统！

它需要临时设立出特别的三组人马，如同精密的瑞士钟表齿轮，在同一个战场上无缝协作、分秒不差。

第一组自然是神经外科组，由李向南主刀，王奇辅助。

他们会在手术显微镜下进行毫米级的精细操作，清除血肿，取出致命骨片，修补血管和硬膜，同时要应对随时可能出现的汹涌出血和难以预测的脑组织反应。

他们需要实时解读ICP数据，调整吸引策略。

而第二组，肾内科的透析组，则由桂景主任指挥，王德发配合。

他们的目的，是守护那台以“蜗牛速度”（50mlmin）运转的CRRT机器。

他们必须时刻紧盯体外循环管路的压力、颜色、有无凝块，精确调控枸橼酸钠的输注速度，如同守护着风中残烛，同时要与麻醉组紧密沟通离子钙数据。